二月的一个夜班,凌晨有个警察由同事牵着来看急诊。他一小时前无缘无故开始双眼刺痛、明显异物感、畏光流泪,不能睁眼,好像失明了的感觉。病人看上去眼睛红肿,极度痛苦。有经验的医生多半会考虑电光性眼炎,问他们白天有没有接触过紫外线灯,他们说有,而且这位照的时间长了点。给他滴上麻药后,很快就能睁眼了,裂隙灯下可见双眼角膜上皮麻麻点点的缺损改变;至此确认是电光性眼炎。最近几个月以来,陆陆续续还有类似病人求助,因此有必要科普一下相关知识。 电光性眼炎最常见的临床表现是:半夜突然发生双眼刺痛,异物感,灼热,畏光流泪,不能睁眼视物。问病史常有白天接触紫外线灯光或电焊光,而且多数潜伏期2-10小时左右。紫外线能有效杀灭空气中包括冠状病毒在内的多种病毒及细菌等微生物,在抗击疫情期间应用广泛。紫外线消毒原理是它能破坏细胞和病毒的DNA,使病毒灭活使细胞变性、坏死。紫外线对健康细胞也有同样的作用:当紫外线作用到眼睛30秒钟即可以破坏角膜和结膜上皮细胞,经过2-10小时左右,角膜表层上皮细胞坏死脱落造成上皮缺失,角膜神经末梢直接暴露而出现上述典型的临床表现。不懂医学的病人及家属极度紧张,担心失明。实际上只要不发生感染,通过角膜、结膜深层未受损的上皮细胞的自我修复,往往可以在2-3天内恢复角膜、结膜的完整结构和功能,病情能自然缓解。如果眼睛反复多次或长时间被紫外线照射会产生慢性角膜炎、严重的干眼甚至白内障,真有失明的风险。电光性眼炎急性期的治疗主要是对症止痛、心理干预及预防感染。具体可以通过自行冷敷降低局部温度、收缩血管缓解红肿和疼痛;局部滴表面麻醉剂或消炎痛类眼药水、修复上皮细胞的眼药水和抗菌素眼药水、眼用凝胶等。心理疏导可以有效缓解病人紧张情绪,同时强调,最快需要24小时到48小时才能缓解。 电光性眼炎是完全可以预防的眼科急性发作的疾病。主要发生在下面三种情况:首先是紫外线灯光照射,其次是较长时间直接观看电焊光、电弧光,第三是雪地或水面的强烈日光反射。相应的预防措施是:第一,房间开着紫外线灯时,要保证室内人员离开房间,远离紫外线灯光。第二是,生活工作中不看电焊光或电弧光,如果是职业工作人员一定要严格配戴防护眼镜。第三是,雪地或水上长时间暴露在强阳光下一定要戴防紫外线的眼镜。
各位患者以及家属朋友们你们好,谢谢对我的信任和支持! 希望你们在咨询时首先说明患者的年龄,性别等一般情况,过去在那些医院诊断过,现在需要解决什么问题。重要的辅助检查也要说明一下。 祝大家早日康复,这也是我们医生的最大心愿!
由于课业负担过重,玩电脑和看电视等近距 离用眼环境增多,青少年近视眼的低龄化趋 势日益明显。家长虽具较强的防控意愿,但 以下4大认识误区的普遍性在一定程度上加 快了近视程度的发展。误区1:孩子太小别戴近视眼镜经常有眯眼看人、视物的儿童。不少父 母会说:“别让孩子那么小就戴眼镜,戴了就 摘不下来了。”这种认识是极端错误和非常有 害的! 儿童正处于视觉发育的关键时期,保证 完整、健全的视觉,最重要的就是双眼能同 时看到一个清晰的视网膜(眼底)像。近视 眼如不及时矫正,长期的视网膜模糊像,一 方面会诱发眼轴的进一步加长,使近视度增 加,甚至引发弱、斜视;另一方面还会影响 孩子的心理发育,表现为对外界新事物兴趣 降低,生活范围缩窄,重者影响智力发育。误区2:近视眼镜越换度数越高 青少年时期近视度数增加的原因,除遗 传因素外,最主要的是过重的用眼负担和不 科学的用眼习惯。身高快速发育期,往往近 视度数也增长较快。因此,在科学、合理矫 正的基础上,近视度数是否增加与是否更换 眼镜无关。 专家建议青少年应每3~6个月做一次视 光学检查,定期监测视力变化。矫正视力过 低者须重新验光,并更换合理屈光度的矫正误区3:近视眼镜不能配得太清楚近视的完全矫正是将近视矫正为正视, 用以恢复调节与集合之间固有的正常关系。 长期戴低矫眼镜,眼睛看近物时不用调节或 少用调节,为了维持双眼单视,两眼视轴一 定要集合起来,这样调节和集合之间的关系 就会发生紊乱。如果使调节向集合靠拢就要 产生过度调节,因而引起睫状痉挛,即人为 地增加了近视度数;另一方面是集合向调节 靠拢,即向低集合方面发展,产生眼外肌肌 力不平衡,当肌力不平衡不能维持时,双眼 视功能就会被破坏,只靠一眼看物,另一只 眼偏向外侧,成为暂时性交替性外斜视。对 于配镜度数的高低,验光师会根据孩子的视 功能情况合理给予,家长不要盲目干预。误区4:为不戴眼镜或少长度数而盲信 各种“治疗” 社会上不断出现的“治疗近视”仪器、疗 法(按摩、针灸等)已经让众多的家长上 当、受骗。从科学的角度看,这些治疗手段 往往对舒缓眼疲劳可能有所帮助,对假性近 视的恢复视力有一定作用,而对真性近视 (近视眼)无任何帮助。到目前为止,近视 眼最有效的矫治手段仍然是光学矫正——佩 戴合适的眼镜。 因此,如孩子视力出现下降,家长应抓 紧时间到正规的眼镜验配机构让孩子接受检 查,请专业人员帮助制定合适的矫正方案。 眼睛是人类感知外界影像的唯一器官, 80%以上的外界信息由视觉系统接收、处理 和感知。儿童时期正是感知外界事物的旺盛 期,这一时期家长应纠正认识误区,克服侥 幸、盲信心理,让孩子拥有以最佳矫正视力 为基础的完整、良好的视觉!
患者提问:女孩8岁,2013年11月散瞳后验光左眼175,右200度,眼轴左24.48mm,右24.69mm,眼压19mmhg,已配框架眼镜,请问是不是轴性近视,怎样可以最大程度的延缓度数增长,是不是除了睡觉都得戴,上体育课和看书写字时要不要摘下? 看了您发表的晶状体操,第3节远眺加聚焦,是戴着眼镜做还是摘下做?谢谢!湖北省人民医院眼科彭斌回复:正常眼轴在22mm-24mm之间,您的孩子显然已是轴性近视。低于200度的近视一般看近处不戴镜,只用于看远。想延缓近视增长,建议1每周五睡前滴2次托吡卡胺(或者复方托吡卡胺)滴眼液,缓解眼疲劳放松睫状肌;2注意纠正不良的读书写字姿势,保持“三个一”;3多打羽毛球、乒乓球等,增加眼球的运动;4做晶状体操,看得清5米以外的物体可以不戴镜做,反之就戴着做;4尽量不用手机、平板等电子设备,少看电视、电脑。5保证睡眠和营养。6每半年复查视力并验光;7如果度数增长到300度以上,每年递增100度,孩子有一定自控能力和较好的卫生习惯,则建议使用“角膜塑形镜”。
很多孩子写字时总是低着头、歪着脑袋,有时候甚至是快要趴在桌面上去了。长期下去怎么能不近视呢?几乎每一个家长看到了都会去提醒他(她),“快把腰挺起来,头抬起来!”另外一方面,家长容易忽略的是握笔的姿势。因为笔握得太下,写字时往往会遮住写的字,孩子为了看清楚写的字,就会很自然地出现歪头、低头的姿势。而且改了以后又很快还原,“屡教不改”。像这样,时间长了没有近视会变成近视,已经近视的会发展得更快。正确的握笔姿势是“拇指和食指不交叉,指尖距离笔尖一寸(三横指)”。只有握笔的姿势正确了才能更好的挺起胸,让眼睛保持离书本“一尺远”。养成良好的读写习惯还包括“一、照明最好是台灯,从左前方照过来,避免反射起来的光线对着眼睛;光线太强或太暗都不行,以感到舒适为宜。二、不躺着看书,不在运动的汽车上看书。三、印刷的字体太小或者不清楚尽量不看。还有就是读写50分钟左右就应该休息10分钟,远眺、闭目养神,做眼保健操或者交替看远看近”。记住哦,端正读写姿势从握笔开始!
患者:我家孩子今年8岁,近视200-250度,看东西喜欢眯着眼看,半年前在艾尔,同济都检查过,建议佩戴近视眼镜,没有别的办法可以治疗吗?治疗近视,恢复视力,扔掉眼镜。湖北省人民医院眼科彭斌:您好!确诊为真性近视以后一般只能“矫正”,暂时没有特别有效的“治疗”措施。矫正首选框架眼镜,注意纠正不良的读写姿势减少看电视用电脑时间,多做眼保健操和增加眼球运动,保证充足睡眠;并在医生指导下滴用散瞳药、定期复查视力和验光有可能延缓近视的发展。另外,300度左右的近视,每年进展超过100度的可以考虑通过配戴“角膜塑形镜”最大限度延缓近视发展,同时可以在白天暂时“扔掉眼镜”。另外 对于市面上包括很多媒体都宣传有许多“按摩”、针灸和各种视力训练等“治疗近视”的方法,我没有深入了解,不能一概说无效。但是专业眼科大夫是不会推荐这些方法的,我个人认为这些广告宣传不可信。
第七版《眼科学》推荐的不同年龄儿童正常视力的下限为:3~4岁儿童正常参考值下限为0.5,4~5岁为0.6,6~7岁为0.7,7岁以上为0.8。因此如果儿童视力在相应年龄段的低值以上,比如说,3岁儿童有0.5或0.5以上的视力,而且双眼视力相差不足两行,眼部没有引起弱视的危险因素,比如斜视、眼睑下垂及白内障等情况,在医院做散瞳验光远视屈光度在300度以下,散光在50度以下,不宜立即诊断为弱视,可以定期观察。 正常成人眼轴长度为22-24mm; 一般宝宝出生时眼轴约16mm,三岁长到20mm。如果孩子在三岁时有+200度,8岁时有+150度,12岁时还有+100度远视,那么这个孩子成年以后就不容易得近视眼。在4岁时虽为远视,但远视的度数≤150度,6岁远视≤100度,将来都有可能发展为近视眼. 专家提醒,暑假期间,孩子看电视、上网应有节制,半小时左右休息一下眼睛,多做户外运动(打乒乓球或羽毛球特别有助于运动眼外肌,缓解眼疲劳),避免用眼过度;入睡前做眼保健操特别有利于改善眼部营养。此外,3~6岁、10~13岁、16~18岁的孩子眼睛和身体一样正在快速发育,这个阶段应注意营养均衡,少吃甜食、速食食品,多吃蔬菜、水果。
全网发布:2011-06-23 21:43 发表者:武汉协和医院王启明 (访问人次:497) 有些儿童频繁眨眼,家长到处诊治,反复用药效果不理想。那么儿童眨眼常见原因有那些?1 屈光不正:近视,远视,散光,眼位及视功能异常导致视疲劳可引起双眼不适反复眨眼。2 眼睑疾病:内翻倒睫,睑缘炎,睑板腺囊肿,睑板腺炎,结膜结石,结膜炎症。3角膜疾病:角膜炎,角膜损伤。4过敏性疾病:过敏性结膜炎引起眼痒而眨眼,多伴有全身其他变应性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎及皮炎等。5泪膜稳定性异常:干眼症引起眼干而频繁眨眼,另外在治疗频繁眨眼过程中反复滴眼液的使用可破坏泪膜的稳定性而加重眼干。6视频终端综合征:长时间阅读及长时间接触电视,电脑引起视疲劳,眼干而眨眼,主要表现为眼干、眼痒、眼部烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等症状。7饮食习惯:长期挑食,偏食,维生素,微量元素的缺乏。常有锌、铁的缺乏,有的血铅含量略高。8儿童多动症:有较大比例患儿的频繁眨眼是多动症的一个体征,可伴有颈、肩、上肢等多部位抽动。9习惯及心理暗示等其他原因。处理:针对病因治疗,改变不良习惯,矫正屈光不正,使用适当药物,怀疑多动症则请儿科会诊治疗,另外家长不要过多提醒孩子以免引起心理暗示。
根据近视在使用阿托品滴眼液后屈光度的变化,可将其分为真性、假性等各类近视。目前真、假性近视的定义还不一致,分类方法比较紊乱,现提出以下统一的分类标准。 远视力降低,近视力正常,使用负球镜片(近视镜片)可提高远视力的“近视”状态。这种近视状态的使用调节麻痹药(1%阿托品眼药滴眼,每日3次,连续3天;或每日一次,连续7天)后,屈光状态的改变有以下3种可能,分别命名为: 1、假性近视:指使用阿托品后,近视消失,呈现为正视或远视。 2、真性近视:指使用阿托品后,近视屈光度未降低,或降低的度数<0.5D。 3、真性近视附有假性成分:指使用阿托品后,近视屈光度明显降低,降低的度数≥0.5D,但仍未恢复为正视,此类近视为混合性近视。 从防治工作方面来看,假性近视在药物治疗(或其他疗法)后,可能使视力恢复正常;真性近视目前还不能用药物治疗,使近视度数降低;混合性近视在治疗后有可能使屈光度降低,但不可能恢复为正视。 有学者认为长期(一年以上)间断滴用低浓度阿托品眼药水,能有效延缓真性近视的发展。
邓敏医生的文章 导航 昆明市儿童医院... > 邓敏 > 文章列表 邓敏 副主任医师 昆明市儿童医院 眼科 咨询 图文/电话/视频 预约挂号 私人医生 团队咨询 远程门诊 儿童屈光矫正专家共识(2017新版) 邓敏 副主任医师 昆明市儿童医院 眼科 发表于2018-01-16 62人已读 屈光矫正与斜视弱视密切相关 专家共识 Consensus 文章来源:中华医学会眼科学分会眼视光学组. 前 言 近十年来,全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势,其中儿童青少年近视呈现发病早、进展快、高度近视比例增加的趋势。根据Holden等[1]2015 年发表在世界卫生组织(WHO)上的报道,2010 年全球近视人群18.93 亿,占27%,高度近视人群1.70 亿,占2.8%,特别是在东亚地区,如中国、日本、韩国和新加坡,近视患病率接近50%,远远高于澳洲、欧洲、北美和南美地区。按目前的患病率预测,至2050 年,全球近视人群将达到49.49 亿(52%),高度近视人群达到9.25 亿(10%)。Rudnicka等[2]的调查发现,东亚15岁人群近视患病率高达69%,因此,必须及早进行干预,有效减少近视所导致的眼部并发症和视力丧失,减轻由此而造成的社会负担和经济负担。 在人的屈光发育过程中,从出生至3 岁是一生中屈光度数变化最快的时期,初生婴儿中,大部分为+1.50~+2.00 D的低度远视,伴随着成长,角膜曲率逐渐平坦,眼轴逐渐延长,至学龄期逐步完成正视化的过程,期间部分儿童开始出现近视并逐渐加深。因此,0~3岁,是视觉发育最关键的时期,0~12 岁则为敏感期,对敏感期的儿童进行科学的屈光检查,并及早、准确矫正屈光不正,定期随访,将有助于减少屈光不正未矫正及近视增长过快所导致的眼部并发症,降低高度近视致盲的风险。 经过大量的调查研究,结合国内的情况,参考美国眼科学会(AAO)相关的视光临床实践指南及大量文献,形成此儿童屈光矫正专家共识,旨在为儿童屈光不正矫正提供指导性意见。 1儿童屈光不正的矫正 屈光不正包含近视、远视、散光和屈光参差,根据年龄和屈光度不同,矫正的原则相应发生变化。 1.1 近视 ≥-3.00 D为低度近视;-6.00~-3.00 D(含-6.00 D)为中度近视,< -6.00 D为高度近视。 1.1.1 婴幼儿 如有表1所示屈光度数需考虑配镜。 1.1.2 学龄前儿童 1.1.2.1 近视度数>-1.00 D的学龄前儿童如果出现近视症状,需要对其进行屈光矫正;若其无症状,可暂时观察,每6个月随访。 1.1.2.2 根据专家经验与临床观察,近视度数≤-1.00 D需矫正。 1.1.3 学龄儿童 1.1.3.1 对于视力下降较敏感且有症状的儿童,任何度数的近视屈光不正均需矫正。 1.1.3.2 根据专家经验与临床观察,近视度数≤-1.00 D者需矫正。 1.1.3.3 间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视屈光不正儿童应予全天光学足矫。 1.1.4 随访 一般每6 个月随访,若本次随访较上次检查度数改变≥0.50 D,需要新的处方。但如果度数只改变0.25 D,矫正后视力即可明显提高者,也可给予新处方[7]。 1.2 远视 ≤+3.00 D为低度远视,+3.00~+5.00 D(含+5.00 D)为中度远视,> +5.00 D为高度远视。 1.2.1 婴幼儿 如有表2 所示屈光度数且不伴斜视者需考虑配镜。 1.2.2 3~10 岁儿童 低度远视的3~10 岁儿童,若无斜视、弱视以及其他视觉问题,可随访观察。如出现视力下降,伴双眼视功能障碍或其他功能性视觉问题,则需要矫正远视。 中高度远视的3~10 岁儿童,需要进行光学矫正。一般认为,屈光度数> +3.00 D者,必须进行屈光矫正。屈光矫正的度数需结合小瞳孔下检影验光以及睫状肌麻痹后检影和主觉验光的结果,同时需考虑调节、双眼视功能评估以及患儿的依从性等来确定[9]。另外,高度远视,特别伴有屈光参差性远视的儿童,他们在早期(2~3岁以前)往往没有明显体征(如尚未表现出内斜视等),往往伴弱视或斜视风险,需更加密切随访并早期进行干预。 1.2.3 10 岁以上儿童 10岁以上儿童如为低度远视,通常不需要屈光矫正。但如伴有视觉症状或者双眼视功能问题,配戴低度数的框架眼镜往往可以缓解相应症状。另外,相关的视觉训练对该类患者也有所益处。 10 岁以上儿童如为中高度远视,通常需要进行屈光矫正。如不伴有斜视或弱视,屈光处方度数通常为全矫远视度数的1/2~2/3,同时结合隐性远视与显性远视的度数来最终确定。如伴有斜视,需根据斜视的性质、类型来个性化矫正,如远视伴内斜视应足矫,远视伴外斜视应欠矫,最终处方的确定需要结合矫正视力、调节能力以及双眼视功能的情况。 1.2.4 随访 一般每6 个月随访,远视伴有双眼视功能异常、斜视或者弱视者,建议每3 个月随访,重度弱视建议每月随访。 1.3 散光 1.3.1 婴幼儿 如有表3所示屈光度数需考虑配镜。 1.3.2 学龄前及学龄儿童 >1.50 D的顺规及逆规散光,>1.00 D的斜轴散光需配镜矫正。在1.1和1.2中所述需要矫正的远视或近视同时伴有散光时,如散光≥0.50 D,需同时矫正散光。如果只伴0.25 D散光,但矫正后视力明显提高者,也应给予矫正。初诊2.00 D以上散光或随访时散光变化较大者应检查角膜地形图或眼前节分析系统以排除圆锥角膜可能。 1.3.3 随访 一般每6 个月随访,如伴随斜视或弱视,建议每3个月随访,重度弱视建议每月随访。 2婴幼儿视力评估 包括评估双眼视力和两眼视力是否存在显著差距,以尽早获得其视力水平和排除弱视可能。 2.1 定性评估方法 2.1.1 眼球运动观察 观察眼球转动时有无震颤,如果有眼球震颤提示可能存在视力障碍。 2.1.2 视觉反应能力的观察 对2 个月左右的婴儿可以取红色玩具置于眼前15~20 cm,观察其双眼追随物体的幅度和反应。对2 月龄以上的婴儿,可以对其做鬼脸等动作,观察其是否出现应答性微笑。 2.1.3 眼位及眼球运动的观察 单眼恒定性斜视者,主斜眼可能存在眼病引起的视力不良,需尽快转诊小儿眼科医师;而双眼交替性斜视者,双眼视力可能均衡。 2.1.4 三棱镜试验 在眼前置10 PD底朝上的棱镜观察幼儿的注视反应,如果放置在某一眼上时,对侧眼不转动注视,提示该眼视力不良。如对侧眼能转动注视,则提示双眼视力均衡。 2.1.5 屈光介质检查 检影镜观察屈光介质是否清澈透明,屈光介质不清,提示该眼视力不良;检影光带暗者,提示存在较大度数的屈光不正可能。 2.2 定量评估方法 2.2.1 视动性眼球震颤(Opticokinetic nystagmus,OKN) 通过OKN检查可大致评估婴儿视力。 2.2.2 优先注视法(Preferential looking,PL) 可以通过运用条栅视力卡(如Teller、Lea、Patti等视力卡)测量婴幼儿视力[15]。 2.2.3 视觉诱发电位(VEP) 通过检查VEP视力的阈值可以大致评估幼儿视力。 2.2.4 3岁左右儿童可以用图形视力表进行视力检查。 3儿童屈光不正检查时睫状肌麻痹剂的使用 屈光不正检查结果因人眼调节状态不同而有所改变,12 岁以下儿童的睫状肌张力大,调节更明显。使用睫状肌麻痹剂放松调节后验光,是实现儿童精确验光的方法之一。目前临床使用的睫状肌麻痹剂主要有:1%阿托品滴眼液或眼膏、1%盐酸环喷托酯滴眼液和0.5%复方托吡卡胺滴眼液。 3.1 适应证 以下情况首诊时建议需要应用睫状肌麻痹验光。①年龄:建议10岁以下常规使用,12~19岁酌情使用;②斜视与否:伴随斜视患者尤其内斜视患者;③调节痉挛;④矫正视力不理想。 3.2 睫状肌麻痹剂选择 3.2.1 1%阿托品滴眼液或眼膏 能充分麻痹睫状肌,最大程度抑制调节。适应证:①屈光不正伴斜视、弱视者,特别是远视伴内斜视者和远视伴弱视者首选阿托品散瞳;②验光过程中屈光度波动明显者。由于阿托品使用后会出现较长时间的视近模糊、畏光等反应,使得其在学龄期儿童中的使用受到一定限制。禁忌证:①年龄小于3个月的婴儿;②唐氏综合征、癫痫、痉挛性麻痹、颅脑外伤、闭角型青光眼、低色素者以及对药物成分过敏者慎用。 3.2.2 1%盐酸环喷托酯滴眼液 研究显示1%盐酸环喷托酯滴眼液具有和阿托品相近的睫状肌麻痹作用,在不适宜使用阿托品的情况下可首选盐酸环喷托酯滴眼液替代,如学龄期近视、近视散光患者、远视矫正视力正常者。深色虹膜色素人种可能需要稍增加使用量。滴眼前使用表面麻醉剂可减轻眼部刺激症状[17]。滴药后按压泪囊对应位置2~3 min可减少鼻黏膜吸收。闭角型青光眼及对药物成分过敏为禁忌证。 3.2.3 0.5%复方托吡卡胺滴眼液 睫状肌麻痹效果弱,很少单独用于睫状肌麻痹验光,可作为辅助用药,与盐酸环喷托酯滴眼液联合使用可以加强后者的散瞳作用。闭角型青光眼为禁忌证。 3.3 睫状肌麻痹剂使用注意事项阿托品使用后患者可能出现皮肤潮红、口干、发热、恶心呕吐等全身症状,散瞳后21 d内有畏光、视近模糊等症状,滴药后按压泪囊对应位置2~5 min有助于减轻全身反应;盐酸环喷托酯滴眼液散瞳后3 d内患者有眼部畏光、视近模糊症状;0.5%复方托吡卡胺滴眼液散瞳后6~8 h内患者有眼部畏光、视近模糊症状。 4 矫正方式及近视防控的选择 4.1 光学矫正方式 对于儿童,光学矫正方式主要为框架眼镜和角膜接触镜。 4.1.1 框架眼镜 4.1.1.1 单光框架眼镜 适合大部分需要屈光矫正的儿童。 4.1.1.2 双光框架眼镜 适合屈光不正伴视近高AC/A者。 4.1.1.3 渐进多焦点框架眼镜 适合以下儿童:①屈光不正伴有调节不足或双眼视功能异常者,可配戴渐进多焦点框架眼镜;②近视增长>0.50 D/年且伴内隐斜者。研究表明,和框架眼镜相比,近视伴内隐斜患者配戴渐进多焦点框架眼镜后近视增长缓解0.25 D,差异没有临床意义。 4.1.2 角膜接触镜 4.1.2.1 软性角膜接触镜 适合以下儿童:①高度近视、远视者;②屈光参差大于2.50 D者;③眼球震颤者;④无晶状体眼者;⑤白化病或无虹膜者可配戴医疗美容镜。 备注:年龄小者,从安全性考虑,建议配戴日抛型软性角膜接触镜,无晶状体眼者建议配戴频繁更换式硅水凝胶软性角膜接触镜或高透氧的硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)。 4.1.2.2 RGPCL 适合以下儿童:①高度近视、远视、散光者;②屈光参差大于2.50 D者[23,24];③眼部外伤、疾病或手术后等引起的角膜不规则散光者;④无晶状体眼者;⑤圆锥角膜患者。目前多数研究不支持RGPCL具有近视控制的作用。备注:具体可参考硬性透气性角膜接触镜验配专家共识2012版。 4.1.2.3 角膜塑形镜 适合以下儿童:①近视增长>0.50 D/年或较早出现近视并伴高度近视家族史者;②年龄